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浅谈骨科专科医院影像科在120急诊急救中遇到的主要问题及处理方法

发布时间:2016/10/31 14:07:37 浏览数: 作者: 来源:

 1、资料和方法

1.1一般资料

收集我院自加入120急诊急救网络系统以来,近半年内(2015.03.1- 2015.08.31)影像科在急诊急救方面遇到的主要问题及处理方法。

 1.2方法

通过对每天晨交班记录本中“急诊急救遇到的主要问题及处理结果”一栏分类统计分析。

2、结果

遇到的主要问题及处理方法大致分类以下:

1、设备问题:设备不运行或运行不良。处理方法:不定时检查设备,保证设备正常运行,当设备故障时,对相关人员及科室做好告知与解释,先试行解决,通知设备科联系维修。

2、危、急、重患者:于检查前、中、后,不能及时准确判定危急重病人。处理方法:提高对危急重患者的认知与处理水平;作好与其他相关节科室的协同抢救工作,确保患者生命安全;于检查前、中、后做好多方面协调沟通工作。

3、老龄患者:无人陪同。处理方法:协调医护人员、护工陪同,避免抢救不及时或坠床现象的发生。

4、车祸伤、多部位伤患者:部份无法做到正确固定与搬运(如脊柱骨折搬运、四肢骨折固定等)。处理方法:协调好临床医护人员、护工、患者自身及家属,团结协作,作好伤肢、患处的固定搬运。

5、涉及工伤、车祸伤、酗酒等无理取闹者。处理方法:积极处理伤病员,耐心对待陪同人员,巧妙合理稳定患者、家属、车方、单位情绪,必要时告知相关安保人员、上级主管部门。

6、急诊急救检查先后顺序问题。处理方法:遵循先救命后救伤、先救重后救轻、先年老后年轻原则;属于危急值范畴者,按绿色通道优先检查原则处理。

7、如何合理选择检查项目(DRCTMRUS)及检查部位:申请不合理的检查方式及检查部位或遗漏检查部位。处理方法:发现问题、及时沟通;如需增加检查部位,则先检查后补充检查部位,避免来回搬动,减少来回往返,减轻病人痛苦及避免加重二次损伤。

8、影像诊断问题:基本信息错误、误漏诊。处理方法:认真履行查对制度:于检查前、中、后及书写、审核、发放报告时都仔细核对基本信号与报告内容。

9、收费问题:未缴费而要求先检查现象很常见。处理方法:先检查后交费,避免延误病情;专人管理未收费问题,避免未收或重复收费。

10、病人及家属于影像科及急诊科来回往返问题:对科室位置分布不了解、对就医程序不了解。处理方法:医院设置显眼的标识标牌,做好导医工作。

11、熟人问题:插队检查、不缴费、无检查申请单等一系列熟人问题。处理方法:一律按原则处理,以防医疗差错及吵闹纠纷。

3、讨论

医院是一个整体,医生在救治病人同时,不仅是个体在工作,医院各个环节、涉及多个科室都随之启动,而各个环节都有可能出现问题。在处理120急诊急救病人过程中,就影像科而言,存在的问题诸如上述还是较多。分析原因,应从影像科自身、医院、患者等多方面综合分析、全院考虑,细心发现问题,认真分析、处理并持续改进。

从影像科角度分析,作为骨科专科医院,专科特性很强,骨科以外理论与实践相对薄弱,影像医生综合素质相对较差。应努力学习骨科外的基础医学知识并不断更新影像理论及最新进展。不断总结经验教训并拓宽专业口径;树立正确的人生价值观,不断丰富人生阅历,具备良好的社会交往与沟通处理能力,正确巧妙处理如酗酒患者等无理取闹病人,避免与病人发生争吵等医疗纠纷。

从临床科室角度分析,充分发挥临床医护人员的作用,与影像科保持良好的团队协作关系,特别是急诊科的患者,多病情危急,检查与救治患者的过程中应争分夺秒,稍有疏忽,将会对病人的生命造成严重威胁或直接导致死亡[2];与临床医师沟通各种影像检查的必要性及重要性,各种影像检查均有其优缺点,选择合理的影像学检查方式,其目的能以较短的检查时间、较清晰的图像、较明确的诊断结果为临床提供具有实质性的诊断意见,同时应树立综合影像检查的思维观念[3];协调做好绿色通道病人的优先检查,准确诊断与及时治疗;作好临床随访,提高影像科的认知及急诊急救水平,更好的辅佐于临床。

从信息设备角度,让设备随时处于正常运行状态,包括:影像检查设备、全院HIS系统、科内PACS系统、供电系统等;定期进行设备维护与保养;当设备故障或检修时,及时做到全方位正确有效沟通,并积极配合维护与检修。务必做到让影像检查硬、软件设备满足急诊急救的需要。

从患者角度,在影像科检查过程中、各个环节上,随时都要加强医生与患者之间简单并有效的沟通。包括:检查时间沟通、患者病情沟通(如生命体征的沟通、此次就医的主要病情叙述、对疾病转归的期望值、初诊还时复诊等)、患者基本信息的沟通、生活史、涉及疾病的其他信息沟通(如有无及购买过何种保险、有无家属陪伴、育龄妇女是否或准备怀孕、费用问题等)。

综上所述,作为骨科专科医院影像科,应充分珍惜我们来之不易的120急诊急救身份,认真分析探讨在120急诊急救中遇到的主要问题并努力尽快找出最佳解决及处理方案;这就要求我们不仅要做好自身的本职工作,且要与医院、其它相关科室、患者等多方面取得良好的配合与沟通;不断发现、总结分析问题并持续改进,充分发挥各级各层的作用,做好影像科对120病人的急诊急救工作,达到及时高效救治病人,减轻病人疾苦,避免及减少诊疗差错与医疗纠纷。

参考文献

[1]李惠军,和金玲,付国宝等.急诊医疗工作中应处理好的几种关系[J]中国民族民间医药.2010,16(12):8720-8721

[2]刘静,马令.放射科急诊工作素养探讨[J]中国医药导报,2009,26(3):312-313

[3]吴美花,葛菁芳.合理应用医学影像学检查[J]上海医学影像,2009,18(3):271

 

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