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儿童的骨折有什么特点

发布时间:2018/8/14 15:04:20 浏览数: 作者: 来源:39健康网

    核心提示:儿童的骨折,看似容易,其实困难;处理不当,会造成关节挛缩、肢体变形、功能折损、长短肢或跛行、外伤性的关节退化等情形,不可掉以轻心。

    儿童的骨折,在发生率、特性、及治疗上,与成人的骨折有许多差异之处;严格地说,甚至可以说是大不相同!这是因为小朋友的骨骼尚在成长阶段,不成熟的结果,可用一句话来形容:“硬的是软的,软的是硬的(The hard part is soft, the soft part is hard)”。第一句指的是理论上应该是很硬的骨头,其实比较起来反而不够强硬,而容易折断;第二句指的是理论上应该是比较软的韧带、肌腱、骨膜等组织,比较骨头来反而比较强韧,不容易从本体受伤,而容易造成附着于骨头处的撕裂性骨折。因此,儿童的骨头,因应于出生的难产压迫,高处跳下,跌倒翻滚,或车辆撞击,很容易便产生骨折。

  幸运地,儿童也有以下三大潜力:

  一、愈合潜力(healing potential):因为有相当强韧及厚实的骨膜及血液循环做后盾,不完全骨折(greenstick fracture)及不移位的骨折(non-displaced fracture)相当地多;即使移位,骨折处经修补而愈合的速度及潜力也特别的好。

  二、生长潜力(growth potential):因为儿童的骨骼尚有生长板的存在,只要骨折没有伤害到生长板,则愈合中的骨头会带来许多的刺激及血循给临近的生长板,以刺激其长得更快或更长!因此,许多骨折即使造成一点点的长短脚,也逐渐会在生长的过程逐渐追上而变成等长。

  三、重塑潜力(remodeling potential):万一骨折处并未接得很直,或有一丁点旋转的变形,则因应于肌肉的张力平衡刺激,骨膜因应压力而生骨及因应张力而破骨,再加上生长板的刺激成长,会使某个程度以内的弯曲及悬转变形都回到正常。

  因为儿童的骨折有这么多的好潜力,一般的民众若以为小朋友骨折随便找个中医师或接骨所医一医便好,那就犯了大错了!这是因为:

  一、儿童骨折有时候不太容易诊断,容易犯下“重症轻判”或“轻症重判”的错误!因为骨膜拉住的不移位或不完全骨折,会被误以为没有骨折,这便是「重症轻判」!因为发生意外后会痛或瘀血肿胀,照X-光误把生长板或生长线误以为是骨折则是「轻症重判」。

  二、忽略了生长板本身的受伤(physeal injury)。原本认为只是一般的骨折,以致于原本看起来没有变形的骨折,随着成长反而变形愈来愈厉害,这便是忽略了生长板受伤最可怕的后遗症。

  三、忽略了关节软骨的受伤(intra-articular fracture)。有一些骨折及其骨折线有延伸到关节内,造成关节软骨的不平整;若没察觉并复位而任其愈合,则未来关节便很容易变成僵直或退化。

 

  四、忽略肌腱附着其上的扯裂性骨折(avulsion fracture)。有些块状的骨折,其实是因为肌腱附着其上,在意外时造成该肌腱过度的牵扯而骨折;这种骨折如果没有复位并固定,很容易便会形成愈合不良(mal-union)或不愈合(non-union)的情形出现。

  儿童的骨折,看似容易,其实困难;处理不当,会造成关节挛缩、肢体变形、功能折损、长短肢或跛行、外伤性的关节退化等情形,不可掉以轻心。

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